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医疗事故分级如何处理?
日期:[2016-3-8 10:48:51]   共阅[936]次

     医疗事故的分级制度一直是司法实务与理论界广泛讨论的焦点之一,也是现实生活中很常见的问题。为了更好地处理医疗事故纠纷,维护患者的合法权益,本文整理了关于医疗事故分级,如何处理的知识,为您提供一定的参考。


烟台律师事务所


     医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。


     系指造成患者死亡、重度残疾。


     一、一级甲等医疗事故


     死亡。


     二、一级乙等医疗事故


     重要器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的:


     1.植物人状态;


     2.极重度智能障碍;


     3.临床判定不能恢复的昏迷;


     4.临床判定自主呼吸功能完全丧失,不能恢复,靠呼吸机维持;


     5.四肢瘫,肌力0级,临床判定不能恢复。


     系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。


     三、二级甲等医疗事故


     器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:


     1.双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感;


     2.小肠缺失90%以上,功能完全丧失;


     3.双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失,用透析替代治疗;


     4.四肢肌力Ⅱ级(二级)以下(含Ⅱ级),临床判定不能恢复;


     5.上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失,不能装配假肢,伴下肢双膝以上缺失。


     四、二级乙等医疗事故


     存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:


     1.重度智能障碍;


     2.单眼球摘除或经客观检查证实无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(VEP)P100波潜时延长>160ms(毫秒),矫正视力<0.02,视野半径<5°;


     3.双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失;


     4.一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失,并伴有颜面软组织缺损大于30cm2;


     5.一侧全肺缺失并需胸改术;


     6.肺功能持续重度损害;


     7.持续性心功能不全,心功能四级;


     8.持续性心功能不全,心功能三级伴有不能控制的严重心律失常;


     9.食管闭锁,摄食依赖造瘘;


     10.肝缺损3/4,并有肝功能重度损害;


     11.胆道损伤致肝功能重度损害;


     12.全胰缺失;


     13.小肠缺损大于3/4,普通膳食不能维持营养;


     14.肾功能部分损害不全失代偿;


     15.两侧睾丸、副睾丸缺损;


     16.阴茎缺损或性功能严重障碍;


     17.双侧卵巢缺失;


     18.未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损;


     19.四肢瘫,肌力Ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫,肌力Ⅲ级以下,临床判定不能恢复;


     20.双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失,不能装配假肢;


     21.肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;


     22.重型再生障碍性贫血(I型)。


     五、二级丙等医疗事故


     存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:


     1.面部重度毁容;


     2.单眼球摘除或客观检查无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms(毫秒),矫正视力<0.05,视野半径<10°;


     3.一侧上颌骨或下颌骨完全缺失,伴颜面部软组织缺损大于30cm2;


     4.同侧上下颌骨完全性缺失;


     5.双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失;


     6.双侧甲状旁腺全缺失;


     7.持续性心功能不全,心功能三级;


     8.持续性心功能不全,心功能二级伴有不能控制的严重心律失常;


     9.全胃缺失;


     10.肝缺损2/3,并肝功能重度损害;


     11.一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失,对侧肾功能不全代偿;


     12.永久性输尿管腹壁造瘘;


     13.膀胱全缺失;


     14.两侧输精管缺损不能修复;


     15.双上肢肌力IV级(四级),双下肢肌力0级,临床判定不能恢复;


     16.单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失,不能行关节置换;


     17.一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失,不能手术重建功能或装配假肢;


     18.一手缺失或功能完全丧失,另一手功能丧失50%以上,不能手术重建功能或装配假肢;


     19.一手腕上缺失,另一手拇指缺失,不能手术重建功能或装配假肢;


     20.双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正;


     21.双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失,不能行关节置换;


     22.一下肢膝上缺失,无法装配假肢;


     23.重型再生障碍性贫血(II型)。


     六、二级丁等医疗事故


     存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:


     1.中度智能障碍;


     2.难治性癫痫;


     3.完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见;


     4.双侧重度周围性面瘫;


     5.面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%;


     6.双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms(毫秒),矫正视力<0.05,视野半径<10°;


     7.双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbHL(分贝);


     8.舌缺损大于全舌2/3;


     9.一侧上颌骨缺损1/2,颜面部软组织缺损大于20cm2;


     10.下颌骨缺损长6cm以上的区段,口腔、颜面软组织缺损大于20cm2;


     11.甲状旁腺功能重度损害;


     12.食管狭窄只能进流食;


     13.吞咽功能严重损伤,依赖鼻饲管进食;


     14.肝缺损2/3,功能中度损害;


     15.肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害;


     16.胰缺损,胰岛素依赖;


     17.小肠缺损2/3,包括回盲部缺损;


     18.全结肠、直肠、肛门缺失,回肠造瘘;


     19.肾上腺功能明显减退;


     20.大、小便失禁,临床判定不能恢复;


     21.女性双侧乳腺缺失;


     22.单肢肌力Ⅱ级(二级),临床判定不能恢复;


     23.双前臂缺失;


     24.双下肢瘫;


     25.一手缺失或功能完全丧失,另一手功能正常,不能手术重建功能或装配假肢;


     26.双拇指完全缺失或无功能;


     27.双膝以下缺失或无功能,不能手术重建功能或装配假肢;


     28.一侧下肢膝上缺失,不能手术重建功能或装配假肢;


     29.一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失,不能手术重建功能或装配假肢;


     30.双足全肌瘫,肌力Ⅱ级(二级),临床判定不能恢复。


     系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。


     七、三级甲等医疗事故


     存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有较重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:


     1.不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者,同时有神经系统客观检


     查阳性所见;


     2.不能修补的脑脊液瘘;


     3.尿崩,有严重离子紊乱,需要长期依赖药物治疗;


     4.面部轻度毁容;


     5.面颊部洞穿性缺损大于20cm2;


     6.单侧眼球摘除或客观检查无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒),矫正视力0.05—0.1,视野半径<15°;


     7.双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL(分贝);


     8.鼻缺损1/3以上;


     9.上唇或下唇缺损大于1/2;


     10.一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段,伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;


     11.肺功能中度持续损伤;


     12.胃缺损3/4;


     13.肝缺损1/2伴较重功能障碍;


     14.慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;


     15.脾缺失;


     16.胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;


     17.小肠缺损2/3,保留回盲部;


     18.尿道狭窄,需定期行尿道扩张术;


     19.直肠、肛门、结肠部分缺损,结肠造瘘;


     20.肛门损伤致排便障碍;


     21.一侧肾缺失或输尿管狭窄,肾功能不全代偿;


     22.不能修复的尿道瘘;


     23.膀胱大部分缺损;


     24.双侧输卵管缺失;


     25.阴道闭锁丧失性功能;


     26.不能修复的III度(三度)会阴裂伤;


     27.四肢瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;


     28.单肢瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;


     29.肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;


     30.利手全肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;


     31.一手拇指缺失,另一手拇指功能丧失50%以上;


     32.一手拇指缺失或无功能,另一手除拇指外三指缺失或无功能,不能手术重建功能;


     33.双下肢肌力III级(三级)以下,临床判定不能恢复。大、小便失禁;


     34.下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失,能装配假肢;


     35.一髋或一膝关节功能完全丧失,不能手术重建功能;


     36.双足全肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;


     37.双前足缺失;


     38.慢性再生障碍性贫血。


     八、三级乙等医疗事故


     器官大部分缺损或畸形,有中度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自


     理。例如造成患者下列情形之一的:


     1.轻度智能减退;


     2.癫痫中度;


     3.不完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见;


     4.头皮、眉毛完全缺损;


     5.一侧完全性面瘫,对侧不完全性面瘫;


     6.面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%;


     7.面部软组织缺损大于20cm2;


     8.双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒),矫正视力0.05—0.1,视野半径<15°;


     9.双耳经客观检查证实听力损失大于71dbHL(分贝);


     10.双侧前庭功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立;


     11.甲状腺功能严重损害,依赖药物治疗;


     12.不能控制的严重器质性心律失常;


     13.胃缺损2/3伴轻度功能障碍;


     14.肝缺损1/3伴轻度功能障碍;


     15.胆道损伤伴轻度肝功能障碍;


     16.胰缺损1/2;


     17.小肠缺损1/2(包括回盲部);


     18.腹壁缺损大于腹壁1/4;


     19.肾上腺皮质功能轻度减退;


     20.双侧睾丸萎缩,血清睾丸酮水平低于正常范围;


     21.非利手全肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;


     22.一拇指完全缺失;


     23.双下肢肌力IV级(四级),临床判定不能恢复。大、小便失禁;


     24.一髋或一膝关节功能不全;


     25.一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形,功能完全丧失,不能手术重建功能;


     26.双足部分肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;


     27.单足全肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能。


     九、三级丙等医疗事故


     器官大部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:


     1.不完全性失用、失写、失读、失认之一者,伴有神经系统客观检查阳性所见;


     2.全身瘢痕面积50—59%;


     3.双侧中度周围性面瘫,临床判定不能恢复;


     4.双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>140ms(毫秒),矫正视力0.1—0.3,视野半径<20°;


     5.双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL(分贝);


     6.喉保护功能丧失,饮食时呛咳并易发生误吸,临床判定不能恢复;


     7.颈颏粘连,影响部分活动;


     8.肺叶缺失伴轻度功能障碍;


     9.持续性心功能不全,心功能二级;


     10.胃缺损1/2伴轻度功能障碍;


     11.肝缺损1/4伴轻度功能障碍;


     12.慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍;


     13.胆道损伤,需行胆肠吻合术;


     14.胰缺损1/3伴轻度功能障碍;


     15.小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;


     16.结肠大部分缺损;


     17.永久性膀胱造瘘;


     18.未育妇女单侧乳腺缺失;


     19.未育妇女单侧卵巢缺失;


     20.育龄已育妇女双侧输卵管缺失;


     21.育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损;


     22.阴道狭窄不能通过二横指;


     23.颈部或腰部活动度丧失50%以上;


     24.腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;


     25.截瘫或偏瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;


     26.单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失,能行关节置换;


     27.一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失,可以手术重建功能或装配假肢;


     28.一手缺失或功能部分丧失,另一手功能丧失50%以上,可以手术重建功能或装配假肢;


     29.一手腕上缺失,另一手拇指缺失,可以手术重建功能或装配假肢;


     30.利手全肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;


     31.单手部分肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;


     32.除拇指外3指缺失或功能完全丧失;


     33.双下肢长度相差4cm以上;


     34.双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失,可以行关节置换;


     35.单侧下肢膝上缺失,可以装配假肢;


     36.双足部分肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;


     37.单足全肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复。


     十、三级丁等医疗事故


     器官部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:


     1.边缘智能;


     2.发声及言语困难;


     3.双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>130ms(毫秒),矫正视力0.3—0.5,视野半径<30°;


     4.双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL(分贝)或单耳大于91dbHL(分贝);


     5.耳郭缺损2/3以上;


     6.器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;


     7.甲状旁腺功能轻度损害;


     8.肺段缺损,轻度持续肺功能障碍;


     9.腹壁缺损小于1/4;


     10.一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍;


     11.一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍;


     12.一侧输精管缺损,不能修复;


     13.一侧卵巢缺失,一侧输卵管缺失;


     14.一手缺失或功能完全丧失,另一手功能正常,可以手术重建功能及装配假肢;


     15.双大腿肌力近V级(五级),双小腿肌力III级(三级)以下,临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;


     16.双膝以下缺失或无功能,可以手术重建功能或装配假肢;


     17.单侧下肢膝上缺失,可以手术重建功能或装配假肢;


     18.一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失,可以手术重建功能或装配假肢。


     十一、三级戊等医疗事故


     器官部分缺损或畸形,有轻微功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:


     1.脑叶缺失后轻度智力障碍;


     2.发声或言语不畅;


     3.双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>120ms(毫秒),矫正视力<0.6,视野半径<50°;


     4.泪器损伤,手术无法改进溢泪;


     5.双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL(分贝)或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL(分贝);


     6.耳郭缺损大于1/3而小于2/3;


     7.甲状腺功能低下;


     8.支气管损伤需行手术治疗;


     9.器械或异物误入消化道,需开腹取出;


     10.一拇指指关节功能不全;


     11.双小腿肌力IV级(四级),临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;


     12.手术后当时引起脊柱侧弯30度以上;


     13.手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度,胸腰段大于30度,腰段大于20度以上);


     14.原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重;


     15.损伤重要脏器,修补后功能有轻微障碍。

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